Evaluation of 10-minute post-injection 11C-PiB PET and its correlation with 18F-FDG PET in older adults who are cognitively healthy, mildly impaired, or with probable Alzheimer's disease

Objective: Positron emission tomography (PET) allows in vivo evaluation of molecular targets in neurodegenerative diseases, such as Alzheimer's disease. Mild cognitive impairment is an intermediate stage between normal cognition and Alzheimer-type dementia. In vivo fibrillar amyloid-beta can be detected in PET using [11C]-labeled Pittsburgh compound B (11C-PiB). In contrast, [18F]fluoro-2-deoxy-d-glucose (18F-FDG) is a neurodegeneration biomarker used to evaluate cerebral glucose metabolism, indicating neuronal injury and synaptic dysfunction. In addition, early cerebral uptake of amyloid-PET tracers can determine regional cerebral blood flow. The present study compared early-phase 11C-PiB and 18F-FDG in older adults without cognitive impairment, amnestic mild cognitive impairment, and clinical diagnosis of probable Alzheimer's disease. Methods: We selected 90 older adults, clinically classified as healthy controls, with amnestic mild cognitive impairment, or with probable Alzheimer's disease, who underwent an 18F-FDG PET, early-phase 11C-PiB PET and magnetic resonance imaging. All participants were also classified as amyloid-positive or -negative in late-phase 11C-PiB. The data were analyzed using statistical parametric mapping. Results: We found that the probable Alzheimer's disease and amnestic mild cognitive impairment group had lower early-phase 11C-PiB uptake in limbic structures than 18F-FDG uptake. The images showed significant interactions between amyloid-beta status (negative or positive). However, early-phase 11C-PiB appears to provide different information from 18F-FDG about neurodegeneration. Conclusions: Our study suggests that early-phase 11C-PiB uptake correlates with 18F-FDG, irrespective of the particular amyloid-beta status. In addition, we observed distinct regional distribution patterns between both biomarkers, reinforcing the need for more robust studies to investigate the real clinical value of early-phase amyloid-PET imaging.

Pulmonary inhalation-perfusion scintigraphy in the evaluation of bronchoscopic treatment of bronchopleural fistula / Cintilografia pulmonar inalatória na avaliação do tratamento broncoscópico de fístula broncopleural

Abstract Objective: To evaluate the use of pulmonary inhalation-perfusion scintigraphy as an alternative method of investigation and follow-up in patients with bronchopleural fistula (BPF). Materials and Methods: Nine patients with BPFs were treated through the off-label use of a transcatheter atrial septal defect occluder, placed endoscopically, and were followed with pulmonary inhalation-perfusion scintigraphy, involving inhalation, via a nebulizer, of 900-1300 MBq (25-35 mCi) of technetium-99m-labeled diethylenetriaminepentaacetic acid and single-photon emission computed tomography with a dual-head gamma camera. Results: In two cases, there was a residual air leak that was not identified by bronchoscopy or the methylene blue test but was detected only by pulmonary inhalation-perfusion scintigraphy. Those results correlated with the evolution of the patients, both of whom showed late signs of air leak, which confirmed the scintigraphy findings. In the patients with complete resolution of symptoms and fistula closure seen on bronchoscopy, the scintigraphy was completely negative. In cases of failure to close the BPF, the scintigraphy confirmed the persistence of the air leak. In two patients, scintigraphy was the only method to show residual BPF, the fistula no longer being seen on bronchoscopy. Conclusion: We found pulmonary inhalation-perfusion scintigraphy to be a useful tool for identifying a residual BPF, as well as being an alternative method of investigating BPFs and of monitoring the affected patients.

Resumo Objetivo: Avaliar a cintilografia por inalação-perfusão pulmonar como método alternativo de investigação e acompanhamento em pacientes com fístula broncopleural (FBP). Materiais e Métodos: Nove pacientes com FBPs foram tratados de forma endoscópica com o uso off label de um oclusor transcateter de defeito do septo interatrial e foram seguidos com cintilografia de inalação-perfusão pulmonar usando tomografia computadorizada por emissão de fóton único com câmera de cintilação de duas cabeças e inalação com 900-1300 MBq (25-35 mCi) de ácido dietilenotriaminopentacético marcado com tecnécio-99m, inserido num nebulizador. Resultados: Broncoscopia e teste de azul de metileno não foram capazes de detectar dois casos de vazamento residual, detectados apenas por cintilografia por inalação-perfusão pulmonar. Esses resultados foram correlacionados com a evolução desses pacientes que tardiamente apresentaram sinais de vazamento de ar confirmando os achados da cintilografia. Pacientes com resolução completa dos sintomas e com aspecto broncoscópico do fechamento da fístula apresentaram cintilografia negativa completa. Em casos de falha no fechamento da FBP, a cintilografia por inalação-perfusão confirmou a persistência da fuga de ar. Em dois pacientes, a cintilografia foi o único método a mostrar FBP residual, apesar da ausência da fístula por avaliação broncoscópica. Conclusão: Neste estudo, a cintilografia de inalação-perfusão pulmonar mostrou ser um instrumento útil para identificar FBP residual e como método alternativo de investigação e seguimento de pacientes com FBPs.

Methods for quantification of cerebral glycolytic metabolism using 2-deoxy-2-[18 F]fluoroglucose in small animals

Abstract Introduction The use of the same imaging and quantification techniques in small animals and clinical studies presents the opportunity for direct translational research in drug discovery and development, in neuropharmacological basis of neurological and psychiatric diseases, and in optimization of drug therapy. Thus, positron emission tomography (PET) studies in rodents can bridge the gap between pre-clinical and clinical research. The aim should be to find a method with capability to measure, without compromising accuracy, glucose distribution in the structures of the brain, which can also be used in pathological situations and with applicability for other substances than glucose analogue. Methods This is a systematic review of several assessment techniques available, including visual and quantitative methods that enable the investigation of the transport mechanisms and enzymes involved in glucose metabolism in the brain. In addition to the ex vivo methods, PET with glucose analogues allows in vivo analyses using qualitative, semiquantitative and quantitative methods. Results These techniques provide different results, and the applicability of a specific method is related to the purpose of the study and the multiple factors that may interfere in the process. Conclusion This review provides a solid background of tools and quantification methods for medical physicists and other professionals interested in cerebral glycolytic metabolism quantification in experimental animals. It also addresses the main factors related to animals, equipment and techniques that are used, as well as how these factors should be understood to better interpret the results obtained from experiments.

Support vector machine-based classification of neuroimages in Alzheimer's disease: direct comparison of FDG-PET, rCBF-SPECT and MRI data acquired from the same individuals

Objective: To conduct the first support vector machine (SVM)-based study comparing the diagnostic accuracy of T1-weighted magnetic resonance imaging (T1-MRI), F-fluorodeoxyglucose-positron emission tomography (FDG-PET) and regional cerebral blood flow single-photon emission computed tomography (rCBF-SPECT) in Alzheimer's disease (AD). Method: Brain T1-MRI, FDG-PET and rCBF-SPECT scans were acquired from a sample of mild AD patients (n=20) and healthy elderly controls (n=18). SVM-based diagnostic accuracy indices were calculated using whole-brain information and leave-one-out cross-validation. Results: The accuracy obtained using PET and SPECT data were similar. PET accuracy was 68∼71% and area under curve (AUC) 0.77∼0.81; SPECT accuracy was 68∼74% and AUC 0.75∼0.79, and both had better performance than analysis with T1-MRI data (accuracy of 58%, AUC 0.67). The addition of PET or SPECT to MRI produced higher accuracy indices (68∼74%; AUC: 0.74∼0.82) than T1-MRI alone, but these were not clearly superior to the isolated neurofunctional modalities. Conclusion: In line with previous evidence, FDG-PET and rCBF-SPECT more accurately identified patients with AD than T1-MRI, and the addition of either PET or SPECT to T1-MRI data yielded increased accuracy. The comparable SPECT and PET performances, directly demonstrated for the first time in the present study, support the view that rCBF-SPECT still has a role to play in AD diagnosis.

Which factors are associated with global cognitive impairment in Wilson's disease? / Quais fatores estão associados ao comprometimento cognitivo global na doença de Wilson?

ABSTRACT Background: Patients with Wilson's disease (WD) present cognitive impairment, especially in executive functions. Which other factors might be associated with global cognitive decline in these patients remains unclear. Objective: To assess which factors are associated with worse performance on a global cognitive test in patients with WD. Methods: Twenty patients with WD underwent cognitive assessment with the following tests: the Mini-Mental State Examination (MMSE), Dementia Rating Scale (DRS), verbal fluency test, brief cognitive battery, clock drawing test, Frontal Assessment Battery, Stroop test, Wisconsin card sorting test, Hopper test, cubes (WAIS) and the Pfeffer questionnaire. MRI changes were quantified. Patients with poor performance on the DRS were compared to patients with normal performance. Results: Nine patients had a poor performance on the DRS. This group had lower educational level (9.11±3.58 × 12.82±3.06) and a greater number of changes on MRI (9.44±2.74 × 6.27±2.45). The presence of hyperintensity in the globus pallidus on MRI was more frequent in this group (66.6% vs 9.0%), with OR=5.38 (95% CI 0.85-33.86). Conclusion: Global cognitive impairment was prevalent in this sample of patients with WD and was associated with low educational level, number of changes on MRI and MRI hyperintensity in the globus pallidus.

RESUMO Embasamento: Pacientes com doença de Wilson (DW) apresentam comprometimento cognitivo, principalmente de funções executivas. Existem dúvidas sobre quais outros fatores poderiam estar associados ao declínio cognitivo global nesses pacientes. Objetivo: Avaliar quais fatores estão associados ao pior desempenho em teste cognitivo global em pacientes com DW. Métodos: Vinte pacientes com DW em tratamento regular foram submetidos à avaliação cognitiva com os seguintes testes: Mini-Exame do Estado Mental, escala de demência de Mattis (DRS), fluência verbal, bateria cognitiva breve, desenho do relógio, bacteria de avaliação frontal, Stroop, teste de seleção de cartões de Wisconsin, Hopper, Cubos e ao questionário de Pfeffer. As alterações em RM foram quantificadas. Pacientes com desempenho alterado na DRS foram comparados aos pacientes com desempenho normal. Resultados: Nove pacientes apresentavam desempenho alterado na DRS. Eles apresentavam menor nivel educacional (9,11±3,58 × 12,82±3,06 anos, respectivamente) e maior quantidade de alterações na RM (9,44±2,74 × 6,27±2,45). A presença de hipersinal no globo pálido na RM foi mais frequente nesse grupo (66,6% × 9,0%), com OR=5,38 (IC 95% 0,85-33,86). Conclusão: Alterações cognitivas globais foram frequentes nesta amostra de pacientes com DW e se associaram à baixa escolaridade, quantidade de alterações em RM e a hipersinal no globo pálido à RM.

Receiver operating characteristic (ROC) curve for classification of18F-NaF uptake on PET/CT / Curva de característica de operação do receptor (ROC) para classificação da captação de 18F-NaF em PET/CT

Abstract Objective: To assess the cutoff values established by ROC curves to classify18F-NaF uptake as normal or malignant. Materials and Methods: PET/CT images were acquired 1 hour after administration of 185 MBq of18F-NaF. Volumes of interest (VOIs) were drawn on three regions of the skeleton as follows: proximal right humerus diaphysis (HD), proximal right femoral diaphysis (FD) and first vertebral body (VB1), in a total of 254 patients, totalling 762 VOIs. The uptake in the VOIs was classified as normal or malignant on the basis of the radiopharmaceutical distribution pattern and of the CT images. A total of 675 volumes were classified as normal and 52 were classified as malignant. Thirty-five VOIs classified as indeterminate or nonmalignant lesions were excluded from analysis. The standardized uptake value (SUV) measured on the VOIs were plotted on an ROC curve for each one of the three regions. The area under the ROC (AUC) as well as the best cutoff SUVs to classify the VOIs were calculated. The best cutoff values were established as the ones with higher result of the sum of sensitivity and specificity. Results: The AUCs were 0.933, 0.889 and 0.975 for UD, FD and VB1, respectively. The best SUV cutoffs were 9.0 (sensitivity: 73%; specificity: 99%), 8.4 (sensitivity: 79%; specificity: 94%) and 21.0 (sensitivity: 93%; specificity: 95%) for UD, FD and VB1, respectively. Conclusion: The best cutoff value varies according to bone region of analysis and it is not possible to establish one value for the whole body.

Resumo Objetivo: Acessar valores de corte estabelecidos pela curva ROC para classificar a captação de 18F-NaF como normal ou maligna. Materiais e Métodos: Imagens de PET/CT foram realizadas 1 hora após a administração de 185 MBq de18F-NaF e volumes de interesse (VOIs) foram desenhados em três regiões do esqueleto: diáfise umeral proximal direita (UD), diáfise femoral proximal direita (FD) e corpo da primeira vértebra lombar (VB1), em 254 pacientes, totalizando 762 VOIs. A captação nos VOIs foi classificada como normal ou maligna baseada no padrão de distribuição do radiofármaco e nas imagens de CT. Um total de 675 volumes foi classificado como normais e 52 como malignos. Trinta e cinco VOIs classificados como indeterminados ou lesões não malignas foram excluídos da análise. Os valores de captação (SUVs) medidos nos VOIs foram plotados em uma curva ROC para cada uma das três regiões. Foi calculada a área sob a curva (AUC), bem como os valores de SUV mais adequados para a classificação dos VOIs (maior resultado da soma da sensibilidade e especificidade). Resultados: As AUCs foram 0,933, 0,889 e 0,975 para UD, FD e VB1, respectivamente. Os valores de corte mais adequados de SUV foram 9,0 (sensibilidade: 73%; especificidade: 99%), 8,4 (sensibilidade: 79%; especificidade: 94%) e 21,0 (sensibilidade: 93%; especificidade: 95%)para UD, FD e VB1, respectivamente. Conclusão: O valor de corte de SUV mais adequado varia de acordo com a região óssea em análise e não é possível estabelecer um valor adequado para todo o esqueleto.

Correlação entre volume tireoidiano determinado pelo método de ultrassonografia versus cintilografia e sua implicação em cálculos dosimétricos na terapia com radioiodo na doença de Graves / Correlation between thyroid volume determined either by ultrasound or by scintigraphy and its implications in dosimetric radioiodine calculations in Graves disease treatment

INTRODUÇÃO: A doença de Graves (DG) é a causa mais comum de hipertireoidismo e, entre as abordagens terapêuticas mais utilizadas para o tratamento do hipertireoidismo por doença de Graves, encontram-se a cirurgia, o uso de drogas antitireoidianas e a radioiodoterapia. No cálculo dosimétrico para determinação da dose de radioiodo a ser utilizada, é possível empregar a ultrassonografia e a cintilografia para avaliar o volume tireoidiano. OBJETIVO: O presente estudo visa correlacionar essas metodologias com ênfase no volume obtido e nas implicações dosimétricas. SUJEITOS E MÉTODOS: Foram incluídos no estudo 103 pacientes com diagnóstico de DG encaminhados para radioiodoterapia. Esses foram submetidos à ultrassonografia da tireoide e à cintilografia tireoidiana, com cálculo de volume pela cintilografia baseado na fórmula de Allen. RESULTADOS E CONCLUSÕES: Observou-se boa correlação entre os dois métodos, porém com massa estimada pela cintilografia sistematicamente maior que a estimada pela ultrassonografia, o que pode acarretar em menor estimativa de dose absorvida quando utilizado o método cintilográfico.

INTRODUCTION: Graves disease (GD) is the most common cause of hiperthyroidism, and the most common treatment options are surgery, antithyroid drugs and radioiodine therapy. In radiodosimetric calculations to determine radioiodine dosage it is possible to use thyroid volume estimatives based on ultrasound or scintigraphy. OBJECTIVE: The present study aimed to correlate these methodologies emphasizing volume estimatives and dosimetric implications. SUBJECTS AND METHODS: Were included 103 patients with GD diagnosis and indication of radioiodine treatment. They were submitted to thyroid ultrasound and thyroid scintigraphy. RESULTS AND CONCLUSIONS: Good correlation between both methods was observed, although scintigraphy systematically obtained greater volumes than ultrasound implying in lower estimatives of absorbed dose when scintigraphy is used.

Is it necessary to reduce the radioiodine dose in patients with thyroid cancer and renal failure? / É necessário reduzir as atividades de radioiodo nas terapias de pacientes com câncer de tireoide e disfunção renal?

The objective of this study were to obtain dosimetric data from a patient with thyroid cancer simultaneously undergoing peritoneal dialysis therapy, so as to determine the appropriate amount of 131I activity to be applied therapeutically. Percentages of radioiodine in the blood and the whole-body were evaluated, and radiation absorbed doses were calculated according to OLINDA/EXM software. Whole-body 131I effective half-time was 45.5 hours, being four times longer than for patients without any renal dysfunction. Bone-marrow absorbed dose was 0.074 mGy/MBq, with ablative procedure maintenance at 3.7 GBq, as the reported absorbed dose was insufficiently restrictive to change the usual amount of radioiodine activity administered for ablation. It was concluded that radioiodine therapeutic-dose adjustment, based on individual patient dosimetry, is an important way of controlling therapy. It also permits the safe and potential delivery of higher doses of radiation to tumors and undesirable tissues, with a minimum of malignant effects on healthy tissues.

O objetivo do presente estudo foi determinar a atividade de radioiodo a ser administrada na terapia de um paciente portador de câncer de tireoide e simultaneamente tratado com diálise peritoneal. Percentuais de radioiodo em sangue e corpo-total foram avaliados após a administração de uma atividade traçadora e a dosimetria foi calculada utilizando o software OLINDA/EXM. A meia-vida efetiva do radioiodo em corpo-total foi de 45,5 horas, sendo quatro vezes maior que aquela observada em pacientes sem disfunção renal. A dose em medula óssea foi de 0,074 mGy/MBq, administrando-se uma atividade terapêutica de 3,7 GBq, uma vez que a estimativa de dose não foi suficientemente restritiva para mudar a atividade usual de radioiodo com função ablativa. Concluiu-se que a terapia individualizada de pacientes permite manter o equilíbrio entre o máximo de dose de radiação liberada em tumores ou tecidos indesejados com o mínimo de efeitos maléficos sobre tecidos sadios

Radioiodoterapia do carcinoma diferenciado da tireoide: impacto radiológico da liberação hospitalar de pacientes com atividades entre 100 e 150 mCi de iodo-131 / Radioiodine therapy of differentiated thyroid cancer: radiologic impact of out-patient treatment with 100 to 150 mCi Iodine-131 activities

OBJETIVO: Determinar exposições decorrentes da radioiodoterapia ambulatorial do carcinoma diferenciado da tireoide (CDT) sobre os familiares dos pacientes e o meio ambiente. MÉTODOS: Administraram-se 100 a 150 mCi de (131I)NaI para tratamento ambulatorial de 20 pacientes com CDT. Monitorizaram-se com dosímetros termoluminescentes as doses de radiação recebidas por familiares (n = 27) e potenciais de dose nas residências. Também foram monitorizadas contaminação de superfície e rejeitos radioativos. RESULTADOS: Registraram-se doses < 1,0 mSv em 26 acompanhantes e 2,8 mSv em um caso, inferiores ao aceitável para exposições médicas (5,0 mSv/procedimento). Excetuando-se o quarto dos pacientes (média = 0,69 mSv), determinou-se potencial de dose nas residências < 0,25 mSv. A contaminação de superfícies (4,2 Bq.cm-2) não ultrapassou níveis de liberação, sem representar riscos mesmo em simulações do pior cenário. Os rejeitos radioativos tiveram volume de 2,5 litros e atividade estimada em 90 µCi (média = 4,5 µCi/paciente). CONCLUSÕES: Não foi constatado impacto radiológico ao meio ambiente ou aos familiares de pacientes tratados ambulatorialmente com 100 a 150 mCi de iodo-131 e acompanhados por profissionais qualificados.

PURPOSE:To evaluate exposure and dosimetry to family members and environment due to outpatient radioiodine therapy of differentiated thyroid carcinoma. METHODS: Twenty patients were treated with 100-150mCi of iodine-131 on an out-patient basis. Family members dosimetry (n = 27) and potential doses inside the house were measured with thermoluminescent dosimeters. Surface contamination and radioactive wastes were also monitored. RESULTS: Less than 1.0 mSv doses were found in 26 co-habitants and 2.8 mSv in a single case (inferior to the acceptable value of 5.0 mSv/procedure). Potential doses in the houses were inferior to 0.25 mSv, excluding the patients bedroom (mean value = 0.69 mSv). Surface contamination (mean = 4.2 Bq.cm-2) were below clearance levels. Radioactive wastes generated had a volume of 2.5 liters and a total activity estimated in 90 µCi, with a calculated exposure close to the background radiation levels. CONCLUSIONS: No radiological impact was detected after iodine therapy with 100-150 mCi on an out-patient basis followed by experienced professionals.

Padronizacão do método para cálculo da captacão renal absoluta do 99mTc-DMSA em criancas / Standardization of a method to calculate absolute renal uptake of 99mTc-DMSA in children

OBJETIVO: O trabalho teve por objetivo padronizar o método e estabelecer valores normais da captacão renal absoluta do99mTc-DMSA em criancas. MATERIAIS E MÉTODOS: Vinte e duas criancas (idade de 7 meses a 10 anos; média de 4,5 anos) sem doenca renal prévia foram submetidas a cintilografia renal estática com 99mTc-DMSA. Dezoito apresentavam ultra-sonografia, uretrocistografia miccional, "clearance" de creatinina e padrão visual da cintilografia renal estática normais. Quatro criancas foram excluídas por não terem completado ou por apresentarem reducão do "clearance" de creatinina. A captacão absoluta de DMSA (DMSA-Abs) foi calculada como a porcentagem da atividade administrada retida em cada rim após seis horas da administracão do radiofármaco. RESULTADOS: Os valores de DMSA-Abs foram de 21,8 por cento n 3,2 por cento para o rim direito e de 23,1 por cento n 3,3 por cento para o rim esquerdo. Os valores da captacão absoluta não mostraram correlacão com a idade dos pacientes estudados, apesar da tendência de aumento do "clearance" de creatinina com a idade. CONCLUSAO: A definicão de valores normais da DMSA-Abs permite o emprego deste parâmetro na avaliacão inicial e acompanhamento de doencas renais, principalmente em pacientes com acometimento bilateral ou com rim único (nos quais a funcão diferencial direita X esquerda tem valor limitado).

Retrospective evaluation of bone pain palliation after samarium-153-EDTMP therapy

OBJETIVO: O presente trabalho teve por objetivo avaliar o efeito paliativo da dor e a toxicidade medular associados ao tratamento com Samário-153-EDTMP em pacientes com metástases ósseas. MÉTODOS: O estudo foi realizado de forma retrospectiva, a partir do levantamento de prontuário de 178 pacientes submetidos a tratamento com 1mCi/kg de 153Sm-EDTMP devido à dor por metástases ósseas. Os prontuários de 73 pacientes foram considerados adequados para análise dos parâmetros clínicos (intensidade da dor) e laboratoriais (hemograma). A intensidade da dor foi avaliada em escala de 0 a 10 pelo próprio paciente, antes e durante 8 semanas após o tratamento. Hemograma completo foi realizado antes do tratamento e a cada semana nas 8 semanas seguintes. Estudos de dosimetria foram realizados em 41 dos 73 pacientes, baseados na excreção urinária e retenção do radioisótopo, sendo a dose de radiação absorvida correlacionada à toxicidade medular. RESULTADOS: Redução importante na intensidade da dor (diminuição de 75 a 100% do basal) foi constatada em 36 pacientes (49%), com redução de 50-75%, 25-50% e 0-25% em, respectivamente, 20 (27%), 10 (14%) e 7 (10%) casos. Não se observou variação significativa da resposta entre os pacientes com tumor primário de mama (n=29) ou de próstata (n=36). Toxicidade medular foi observada em 75,3% dos pacientes (71,2% com leucopenia e 53,4% com plaquetopenia), em geral de grau leve a moderado e com recuperação ao término da 8º semana. A dose média de medula foi de 347±65 cGy, havendo baixa correlação entre a dosimetria medular e a queda da contagem de leucócitos (coeficiente de correlação linear de 0,40) ou de plaquetas (coeficiente de correlação linear = 0,48). CONCLUSÕES: O tratamento com Samário-153-EDTMP permitiu um adequado controle da dor por metástases ósseas, com significativa redução na intensidade da dor. A toxicidade medular transitória foi a principal reação adversa observada, em geral de grau leve a moderado, apresentando baixa correlação com as medidas dosimétricas.

Valor da tomografia por emissão de fóton simples na localização do foco epileptogênico em epilepsia focal temporal e extratemporal através da análise quantitativa voxel a voxel / Value of the single photon emission computed tomography in the localization of the epileptogenic focus in temporal and extratemporal focal epilepsy through the quantitative analysis voxel based

Valor da tomografia por emissão de fóton simples na localização do foco epileptogênico em epilepsia focal temporal e extratemporal através da análise quantitativa voxel a voxel. Estudou-se 143 pacientes (67 fem) com epilepsia refratária. Foram realizados EEG, SPECT e RM para avaliação do foco epileptogênico, 60 foram submetidos à cirurgia. Objetivo: avaliar a análise de SPECT através do SPM comparando com a análise visual e com os demais métodos e resposta pós-operatória. A análise visual dos estudos de SPECT foi mais sensível na localização do foco, principalmente na epilepsia do lobo temporal. Os estudos funcionais quando concordantes parecem predizer melhor resposta no pós-operatório / Value of the single photon emission computed tomography in the localization of the epileptogenic focus in temporal and extratemporal focal epilepsy through the quantitative analysis voxel based. 143 patients (67 fem) with refractory epilepsy were studied. EEG, SPECT, MRI were done for evaluation of epileptogenic focus, 60 had been submitted to the surgery. We evaluated the analysis of SPECT through SPM comparing with visual analysis and other methods and postoperative reply. Visual analysis of the SPECT studies was more sensible in the localization of the focus, mainly in temporal lobe epilepsy. When concordant, functional studies seem to predict better reply in the postoperative...

Avaliação experimental do atordoamento da tireóide em camundongos / Experimental assessment of thyroid stunning in mice

OBJETIVO: O atordoamento do tecido tireoidiano após doses diagnósticas de iodo-131 é descrito como causa de baixa captação e resposta insatisfatória a doses terapêuticas subseqüentes. O objetivo do presente trabalho foi desenvolver um modelo experimental do atordoamento tireoidiano pós-actínico. MATERIAIS E MÉTODOS: Um total de 63 camundongos recebeu dose equivalente de 45 Sv na tireóide, mediante irradiação com iodo-123. Esta dose é similar à estimada para os remanescentes tireoidianos após administração de 185 MBq (5 mCi) de iodo-131 para pesquisa de corpo inteiro. As medidas de captação tireoidiana de uma dose traçadora de iodo-131 foram efetuadas em subgrupos de nove animais, 2, 3, 5, 7, 12 e 26 dias após a irradiação. A captação nestes subgrupos foi correlacionada à de um grupo controle de nove animais não irradiados. RESULTADOS: A captação de iodo no grupo controle foi de 9,26 por cento. Não foi observada variação significativa do valor médio de captação no período de tempo estudado. Houve aumento da variância das medidas efetuadas cinco dias após a irradiação, quando quatro dos nove animais apresentaram captação menor que 60 por cento da média do grupo controle. CONCLUSÃO: Não houve queda sistemática da captação nos animais submetidos à dose de 45 Sv, notando-se, entretanto, tendência a maior flutuação na captação cinco dias após a irradiação. Estes achados podem ser decorrentes de diferenças interespécies ou podem indicar que o atordoamento com doses nesta faixa dependa de características individuais ou anormalidades funcionais prévias, que se somam ao efeito da radiação.